Planificación con tomografía
Se estudia una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) para medir el hueso disponible, el trayecto previsto y la relación con el seno maxilar. Esta etapa define si el caso es viable, no la consulta.
Guía clínica · Dr. Daniel Coutinho, CRO-RN 2966
Implantes cigomáticos
Qué son, en qué casos están indicados, en cuáles no, y qué complicaciones describe la literatura publicada. Sin promesas y sin cifras de precio — ninguna de las dos cosas es legítima antes de ver un caso.
Definición
Qué es, en una frase
Un implante cigomático es un implante largo que atraviesa la región del maxilar superior y se ancla en el hueso cigomático — el pómulo — en lugar de depender del hueso maxilar, que es justamente el que se ha perdido.
Esa diferencia de anclaje es todo el concepto. Cuando se pierden los dientes superiores, el hueso que los sostenía se reabsorbe con los años, y en algunos pacientes llega a un punto en que no queda altura suficiente para un implante convencional. El hueso cigomático, en cambio, no participa de ese proceso: es un hueso denso, estable y ajeno a la pérdida dentaria. Un implante anclado allí encuentra soporte donde el maxilar ya no lo ofrece.
La consecuencia práctica es que la falta de hueso maxilar — el motivo por el que a muchos pacientes se les dice que no hay solución — deja de ser el factor que decide.
Indicación
Cuándo se considera
- Atrofia severa del maxilar superior, cuando el volumen óseo remanente no permite implantes convencionales con estabilidad primaria.
- Injerto óseo descartado, rechazado o fallido. Sea porque el paciente no quiso pasar por él, porque las condiciones clínicas lo desaconsejaron, o porque se realizó y no prendió.
- Fracaso de implantes convencionales previos, sobre todo cuando el fracaso dejó aún menos hueso que al inicio.
- Secuelas de resección o traumatismo que comprometieron la anatomía del maxilar.
- Reabsorción avanzada tras años de prótesis removible, cuando la prótesis ya no encuentra retención.
Igual de importante
Cuándo no se indica
La lista de abajo es tan parte de la información como la anterior. Un cirujano que solo publica indicaciones no le está contando el procedimiento, le está vendiendo uno.
- Cuando hay hueso suficiente. Si el caso admite implantes convencionales, esa es la cirugía más sencilla, más estudiada y de menor riesgo. El implante cigomático no es una versión superior; es una solución para otro problema.
- Sinusitis activa o patología del seno maxilar no tratada. El trayecto del implante se relaciona con el seno, y una infección activa debe resolverse antes.
- Enfermedad sistémica descompensada que contraindique una cirugía de esta extensión, o tratamientos que afecten de forma significativa la cicatrización ósea.
- Expectativas que la técnica no puede cumplir. Si lo que se espera del resultado no coincide con lo que el procedimiento hace, la conversación tiene que ocurrir antes de la cirugía y no después.
Cada uno de estos puntos se valora con imágenes y examen clínico. Ninguno se resuelve por mensaje, y esa es la razón de que la valoración presencial exista.
El procedimiento
Qué ocurre, por etapas
Cirugía
La colocación se realiza bajo anestesia, con el protocolo sedativo que el caso requiera. El número de implantes y su disposición dependen de la anatomía de cada paciente.
Prótesis
La rehabilitación protésica se planifica desde el inicio y no al final: la posición de los implantes se decide en función de la prótesis prevista, no al revés.
Controles
El seguimiento posoperatorio y los controles a largo plazo forman parte del tratamiento. Para pacientes que viajan, se organizan combinando visitas presenciales y seguimiento a distancia.
Riesgos
Complicaciones descritas en la literatura
Toda cirugía tiene complicaciones posibles, y las de esta técnica están documentadas. Las cifras siguientes provienen de la revisión sistemática más amplia publicada sobre el tema.
Sobre 4.556 implantes cigomáticos en 2.161 pacientes: sinusitis en el 2,4% de los casos, infección en el 2,0%, parestesia en el 1,0% y fístula oroantral en el 0,4%. La supervivencia de los implantes fue del 95,21% a los 12 años.
Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Survival and complications of zygomatic implants: an updated systematic review. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74(10):1949–64. doi:10.1016/j.joms.2016.06.166
Una revisión previa sobre 42 estudios reportó una supervivencia del 96,7% a los 12 años y señaló explícitamente que la técnica «requiere cirujanos muy experimentados».
Chrcanovic BR, Abreu MHNG. Survival and complications of zygomatic implants: a systematic review. Oral Maxillofac Surg. 2012;17(2):81–93. doi:10.1007/s10006-012-0331-z
Estos porcentajes describen poblaciones de estudio, no a un paciente concreto. Su riesgo individual depende de su anatomía, su estado de salud y sus antecedentes, y se discute en la valoración.
Comparación
Y las alternativas
Injerto óseo
Reconstruye el hueso perdido para permitir implantes convencionales después. Es una vía válida y muy usada. Implica una cirugía adicional, meses de espera, y no siempre prende — especialmente en atrofias severas.
Prótesis removible
No requiere cirugía y es reversible. En maxilares muy reabsorbidos la retención se vuelve el problema principal, que es lo que lleva a muchos pacientes a buscar alternativas fijas.
No tratar
Es una decisión legítima y debe estar sobre la mesa. Lo que corresponde es tomarla conociendo las consecuencias funcionales a largo plazo, no por falta de información.
Preguntas frecuentes
Lo que más se pregunta
¿El implante cigomático se ve o se nota desde fuera?
No. El implante queda por completo dentro de los tejidos; lo que se ve es la prótesis que se apoya sobre él, diseñada para la estética del paciente.
¿Cuántos implantes cigomáticos se colocan?
Depende de la anatomía y del plan protésico. En algunos casos se combinan con implantes convencionales en la zona anterior, cuando ahí sí queda hueso utilizable.
¿Es una técnica nueva o experimental?
No es experimental. Cuenta con revisiones sistemáticas con seguimiento a 12 años, citadas más arriba. Sí es una técnica de indicación restringida y exigente en ejecución, y la literatura vincula el resultado a la experiencia del cirujano.
¿Qué pasa si vivo en otro país?
La secuencia se organiza para que el plan quede definido antes del viaje y el seguimiento no dependa de estar presente todas las semanas. Puede verlo detallado en la página de contacto.
Su caso no está en esta página.
Lo anterior describe una técnica. Saber si le corresponde a usted requiere sus imágenes y su historia clínica.