Dónde se ancla
El implante cigomático es más largo que uno convencional y se fija en el hueso cigomático — el pómulo —, una estructura densa que no se reabsorbe como lo hace el maxilar tras la pérdida dentaria.
Natal, Brasil · CRO-RN 2966
Esa frase termina la mayoría de las consultas de implantes. No debería terminar la suya sin una segunda mirada. El implante cigomático se ancla en el pómulo y no en el maxilar, y por eso la pérdida ósea severa no lo descarta.
Por qué está aquí
Casi todos los pacientes que llegan a esta página ya escucharon una de tres respuestas: que necesitan un injerto primero, que conviene esperar, o que los implantes sencillamente no son posibles en su caso. Las tres dan por sentado que el implante tiene que ir en el maxilar.
El implante cigomático es más largo que uno convencional y se fija en el hueso cigomático — el pómulo —, una estructura densa que no se reabsorbe como lo hace el maxilar tras la pérdida dentaria.
Pacientes con atrofia severa del maxilar superior, implantes convencionales fallidos, o un injerto que fue descartado o no prendió. Es la vía para los casos en los que la vía habitual se cerró.
No es un tratamiento de primera línea. Si usted tiene hueso suficiente para implantes convencionales, esa es la cirugía más sencilla y es la que debería hacerse.
Lo que muestra la evidencia
Usted debería poder verificar lo que le dice un cirujano. Las dos referencias siguientes son revisiones sistemáticas con revisión por pares, citadas para que pueda leerlas por su cuenta.
Una revisión sistemática de 4.556 implantes cigomáticos en 2.161 pacientes reportó una tasa de supervivencia del 95,21% a los 12 años. Entre las complicaciones descritas: sinusitis en el 2,4% de los casos, infección en el 2,0%, parestesia en el 1,0% y fístula oroantral en el 0,4%.
Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Survival and complications of zygomatic implants: an updated systematic review. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74(10):1949–64. doi:10.1016/j.joms.2016.06.166
Una revisión anterior, sobre 42 estudios, reportó una supervivencia del 96,7% a los 12 años, y concluyó que la técnica «requiere cirujanos muy experimentados».
Chrcanovic BR, Abreu MHNG. Survival and complications of zygomatic implants: a systematic review. Oral Maxillofac Surg. 2012;17(2):81–93. doi:10.1007/s10006-012-0331-z
Esas cifras describen un conjunto de casos publicados. No son una predicción sobre su caso, y ningún cirujano honesto puede darle una antes de ver sus imágenes.
Quién lo atendería
El Dr. Daniel Cunha Coutinho se graduó en Odontología por la UFRN y es especialista en Implantología por la FOP-UNICAMP. Ejerce en Natal, Rio Grande do Norte, desde 2005, y concentró su formación en la cirugía de implantes cigomáticos — uno de los procedimientos más exigentes de la especialidad, indicado en atrofia maxilar severa donde el implante convencional no es viable.
Si viene de otro país
Para los pacientes que vienen de otro país, la primera consulta es en línea, sin excepción. Usted no viaja hasta acá para averiguar si es candidato. Cuando aborda el avión, el plan ya existe, ya lo vio por escrito y la cirugía ya está programada.
Una consulta agendada con el Dr. Coutinho — no un formulario ni un vendedor. Su historia, lo que le dijeron antes, lo que quiere recuperar. Termina con exactamente qué imágenes necesita él y cómo obtenerlas donde usted vive.
Usted vuelve con la tomografía. Se lee con usted en pantalla, para que vea lo que él ve. Ahí se presentan el plan de tratamiento y la propuesta por escrito: etapas, cuántos días se queda y el presupuesto.
Usted viaja solamente después de acordar el plan. El examen clínico en Natal lo confirma — y la cirugía de sus implantes se programa en ese mismo viaje, en fechas definidas antes de que saliera de su casa.
El control posoperatorio se planifica en torno a su fecha de regreso, con seguimiento a distancia después y un registro documentado que pueda entregar a un odontólogo en su país.
La dirección, no una foto de banco
Ancore no tiene edificio propio. Funciona en Tirol — un barrio residencial del centro de Natal, a unos 45 minutos del aeropuerto. Al llegar, pregunte por la Sala 14 y dé su nombre.
La misma dirección, la misma recepción y el mismo cirujano que en el sitio en portugués. No existe una «clínica internacional» aparte: usted se atiende donde se atienden los pacientes brasileños.
Cómo se llega
Natal está en el hombro oriental de Sudamérica, la parte del continente que más se adentra en el Atlántico. Para Argentina y Uruguay eso significa vuelo directo. Para España, una escala en Lisboa. Y conviene decirlo con la misma claridad: desde Lima, Bogotá o Santiago no hay vuelo directo y hay que contar una conexión.
| Desde | Distancia | Vuelos |
|---|---|---|
| Buenos Aires (AEP / EZE) | 3.990 km | Sin escalas Gol, JetSmart, LATAM |
| Montevideo | 3.885 km | Sin escalas Gol |
| Madrid / Barcelona | 6.063 km | 1 conexión vía Lisboa |
| Asunción | 3.218 km | 1 conexión vía São Paulo o Buenos Aires |
| Bogotá / Lima / Santiago | 4.471–4.777 km | 1 conexión vía São Paulo |
El papeleo, antes que nada
Para la mayor parte de nuestros lectores esta es la parte fácil, y conviene saberlo antes de mirar pasajes.
Los ciudadanos de los países del Mercosur y asociados — Argentina, Uruguay, Paraguay, Chile, Bolivia, Perú, Colombia y Ecuador — no necesitan visa para turismo en Brasil, y el acuerdo regional permite ingresar con el documento nacional de identidad en buen estado, sin pasaporte. Verifique la vigencia de su documento antes de viajar.
Los titulares de pasaporte español y del resto de la Unión Europea no necesitan visa para turismo en Brasil por estancias de hasta 90 días. Sí necesitará pasaporte vigente durante todo el viaje y comprobante de salida del país.
La pregunta con la que todos llegan
Es casi seguro que usted está comparando lo que le cotizaron en su país con lo que podría costar tratarse afuera. Es razonable hacerlo, y preferimos explicarle la norma bajo la cual trabajamos antes que fingir que la pregunta no existe.
Publicar precios odontológicos es una infracción ética en Brasil. El artículo 44 del Código de Ética Odontológica brasileño considera infracción la publicidad que exhibe precios, servicios gratuitos o formas de pago, y la Ley 5.081/66 prohíbe anunciar precios y condiciones de pago como forma de atraer pacientes. Rige para todo odontólogo registrado en el país, incluido este.
Una clínica que publica una lista de precios, un «paquete» o un descuento para extranjeros no le está dando información útil. Le está diciendo algo sobre cómo trata las normas que la rigen.
Un presupuesto individual por escrito después de la valoración, detallado, en reales brasileños. La conversión a su moneda la hace usted, al tipo de cambio del día: la cifra no está indexada a euros ni a dólares, y aquí nadie se la va a cotizar así.
La cantidad de implantes, si se trata uno o ambos maxilares, el tipo de prótesis y si hay que retirar antes un trabajo anterior fallido. Por eso una cifra honesta no puede anteceder a las imágenes.
Pasajes, alojamiento por todo el plan y no sólo por la cirugía, un acompañante si lo desea, y el segundo viaje si su plan tiene dos etapas. Presupueste el viaje, no la operación.
La primera consulta es en línea, y es una consulta de verdad.Nadie le va a pedir que tome un avión para averiguar si es candidato. Si el caso no es de implantes cigomáticos, se lo dirán en pantalla, desde su casa.
Agendar la primera consultaHablando en serio del «turismo dental»
Natal es una ciudad costera de clima estable — alrededor de 28 °C casi todo el año, sin invierno real. Muchos pacientes viajan con un acompañante y convierten el viaje en algo más que una cita quirúrgica. Es un uso legítimo del viaje, y funciona bien cuando se planifica alrededor del tratamiento y no en contra de él.
Son suyos. Llegar uno o dos días antes es sensato de todos modos: absorbe una conexión demorada y permite llegar a la valoración descansado y no recién bajado de un vuelo largo.
Reposo, dieta blanda, y nada de sol, mar, alcohol ni esfuerzo. Los paseos en buggy por las dunas, el buceo y las jornadas largas de playa son exactamente lo que no debe hacer mientras cicatriza una herida quirúrgica.
Si su plan tiene dos etapas, ese intervalo es cuando la ciudad se disfruta de verdad — y cuando el acompañante tiene algo que hacer. Ese intervalo lo define su caso y se acuerda antes de viajar.
Antes de escribir
No — es casi lo contrario. La técnica cigomática existe precisamente para anatomías en las que el injerto fue descartado, rechazado o no prendió, porque el implante se ancla en el pómulo y no en la zona injertada.
No de forma fiable. Las fotografías no muestran casi nada sobre el hueso disponible. Una tomografía permite una opinión preliminar útil; la definitiva sigue requiriendo un examen presencial.
En inglés. La correspondencia de la clínica se atiende en inglés y en portugués; puede escribir en español y se le entenderá, pero la respuesta llegará en inglés. Los mensajes a la recepción se responden normalmente en pocos minutos durante el horario de atención.
Depende enteramente del plan acordado para su caso, y es una de las cosas que se define antes de viajar y no después de llegar. No compre pasajes no reembolsables antes de que el plan esté confirmado.
En este sitio no aparece ningún precio, y no es una evasiva. El artículo 44 del Código de Ética Odontológica brasileño considera infracción ética la publicidad que exhibe precios o formas de pago, y la Ley 5.081/66 prohíbe anunciar precios para atraer pacientes. Las cifras se entregan de forma individual, tras la valoración, por escrito y en reales brasileños.
Si usted es ciudadano de Argentina, Uruguay, Paraguay, Chile, Bolivia, Perú, Colombia o Ecuador, no necesita visa para turismo, y el acuerdo regional permite ingresar con el documento nacional de identidad, sin pasaporte. Los titulares de pasaporte español o de la Unión Europea tampoco necesitan visa por estancias de hasta 90 días. Las reglas dependen del pasaporte que usted tiene: confirme su caso en el portal del Gobierno de Brasil antes de comprar pasajes no reembolsables.
Desde Buenos Aires (Aeroparque y Ezeiza) y desde Montevideo, sí, sin escalas. Desde España se llega con una conexión en Lisboa, que es la única ruta intercontinental sin escalas de Natal. Desde Bogotá, Lima o Santiago hay que contar una conexión, normalmente por São Paulo.
En parte, y depende del calendario más que de las ganas. Los días previos a la cirugía y el intervalo entre etapas son suyos. Los días inmediatamente posteriores son de reposo — sin sol, mar, alcohol ni esfuerzo mientras cicatriza la herida quirúrgica. Muchos pacientes viajan con un acompañante justamente por eso.
Es frecuente entre los pacientes que se atienden aquí, y forma parte de la valoración en lugar de ser un obstáculo para ella. Traiga los registros que conserve del tratamiento anterior.
Envíe su historia y sus imágenes. Recibirá una respuesta honesta sobre si este es un caso para implantes cigomáticos — incluso cuando no lo sea.