Sinusite Após Implante Dentário: Por Que Acontece e Como É Tratada

Sinusite após implante dentário é uma queixa que costuma chegar tarde: o paciente sente pressão de um lado só do rosto, secreção com mau cheiro, entupimento que não passa — e trata como gripe por semanas antes de alguém ligar o quadro ao dente. A ligação existe, é bem descrita na literatura e tem solução, desde que o diagnóstico saia do lugar certo.

Por que o dente e o seio dividem parede

Os seios maxilares ficam logo acima das raízes dos dentes superiores posteriores. Em muita gente a separação entre a raiz e o assoalho do seio é uma lâmina óssea de menos de um milímetro — e em alguns casos não existe separação nenhuma, com a raiz projetada para dentro do seio.

É por isso que qualquer procedimento nessa região — extração, enxerto, levantamento de seio ou instalação de implante — acontece a milímetros de uma cavidade que precisa permanecer estéril e bem drenada.

Os três caminhos que levam à sinusite após implante dentário

Uma revisão de 2024 em Otolaryngologic Clinics of North America descreve os mecanismos com clareza:

• Deslocamento — o implante migra para dentro do seio, geralmente por osso insuficiente no momento da instalação;
• Protrusão parcial — parte do implante fica dentro do seio, funcionando como corpo estranho e ponto de acúmulo;
• Peri-implantite ascendente — a inflamação ao redor de um implante já integrado sobe e alcança o assoalho do seio;
• Comunicação buco-sinusal — uma abertura entre a boca e o seio, mais comum depois de extração de molar superior;
• Infecção de enxerto — quando houve levantamento de seio e o material enxertado contamina.

Repare que nenhum deles é “azar”. Todos são identificáveis antes, no planejamento por imagem — o que reforça por que a tomografia para implante dentário não é formalidade nessa região.

Como reconhecer: os sinais que mudam a conduta

A sinusite comum, viral ou alérgica, tende a ser dos dois lados, vem com quadro respiratório e cede em dias. A odontogênica tem outra assinatura:

• é de um lado só — o mesmo lado do procedimento;
• secreção com odor ou gosto ruim, que o paciente costuma descrever como “podre”;
• não responde a descongestionante nem a antibiótico comum, ou volta assim que o antibiótico termina;
• pressão ou dor que piora ao abaixar a cabeça;
• às vezes, passagem de ar ou líquido entre boca e nariz.

Sinusite após implante dentário no caso do zigomático

O implante zigomático atravessa ou tangencia o seio maxilar por desenho — então a pergunta sobre sinusite é legítima e merece número, não tranquilização vaga.

Uma revisão sistemática de 2023 com 2.194 implantes zigomáticos em 918 pacientes comparou duas técnicas: sinusite em 9,53% com a técnica original e 4,39% com a abordagem guiada pela anatomia, que posiciona o implante respeitando o contorno do osso. A sobrevivência ficou entre 90,3% e 100% nas duas. Em reabilitações com quatro zigomáticos, outra meta-análise encontrou sinusite em 12% e sobrevivência agrupada de 98%.

A leitura honesta: o risco existe, é da ordem de um dígito a doze por cento conforme a técnica e o caso, e a técnica escolhida muda o número pela metade. Não é um efeito colateral inevitável — é uma variável de planejamento.

O que fazer se você suspeita

Três coisas, nessa ordem. Primeiro, não insista em tratar como gripe: sinusite unilateral que não cede em duas semanas merece investigação da origem. Segundo, leve o histórico — qual procedimento foi feito, de que lado e quando. Terceiro, entenda que o tratamento costuma ser conjunto: a literatura é consistente em recomendar time de otorrinolaringologia e odontologia atuando junto, porque tratar só o seio sem remover a causa dentária leva à recidiva.

Outras intercorrências do período de cicatrização estão reunidas em pós-operatório e manutenção, e o quadro inflamatório que pode estar por trás está detalhado em peri-implantite.

Fontes

Os dados citados foram consultados no PubMed:

• Psillas G, Papaioannou D, Petsali S, Dimas GG, Constantinidis J. Odontogenic maxillary sinusitis: a comprehensive review. J Dent Sci. 2021;16(1):474-481. DOI
• Alrmali AE, Wang HL. Dental pathophysiology of odontogenic sinusitis: oral surgical complications. Otolaryngol Clin North Am. 2024;57(6):977-989. DOI
• Kämmerer PW, Fan S, Aparicio C, et al. Evaluation of surgical techniques in survival rate and complications of zygomatic implants. Int J Implant Dent. 2023;9(1):11. DOI
• Lan K, Wang F, Huang W, Davó R, Wu Y. Quad zygomatic implants: a systematic review and meta-analysis on survival and complications. Int J Oral Maxillofac Implants. 2021;36(1):21-29. DOI

Agende sua avaliação em Natal-RN

Pressão e secreção de um lado só, que não cedem, pedem investigação da origem — e isso começa com imagem. A avaliação com o Dr. Daniel Coutinho (CRO-RN 2966), em Natal-RN, identifica se há relação com o implante e o que fazer. Leve seus exames e diga de que lado foi o procedimento.