Hipertensão e Implante Dentário: Posso Fazer com Pressão Alta?

“Doutor, eu tenho pressão alta. Será que ainda posso fazer implante?” Pergunto de volta há quanto tempo a pessoa trata e como anda a pressão, porque é isso que importa. Boa parte dos pacientes que me procuram tem mais de 50 anos, e boa parte dessa turma toma remédio para pressão. Ouvir “não pode” em silêncio, em casa, é um erro comum, e quase sempre desnecessário.

Neste texto eu explico o que muda no atendimento quando você é hipertenso, o que os estudos dizem sobre o resultado do implante, a dúvida mais frequente (o anestésico com adrenalina) e o que levar à consulta. Sem alarme, e sem minimizar o que precisa de cuidado.

Pressão controlada e pressão descontrolada

A diferença central está no controle. Quem trata a pressão e mantém os números estáveis pode passar por cirurgia de implante dentro do protocolo de sempre. Já quando a pressão está alta no dia, o mais sensato é remarcar a cirurgia, esperar a estabilização e operar com tranquilidade. Operar em pico de pressão aumenta o sangramento e o desconforto, sem nenhum ganho.

Eu gosto de explicar com uma imagem: é como atravessar uma rua. Com o sinal aberto, atravessa-se sem pensar. Com o trânsito passando, espera-se. Remarcar não é recusar. É escolher o momento certo.

O que os estudos mostram sobre o implante em hipertensos

Uma revisão sistemática com meta-análise de 2024 reuniu 24 publicações. Foram 4.874 implantes colocados em pessoas com hipertensão (257 falhas) e 16.192 implantes em pessoas sem hipertensão (809 falhas). A análise não mostrou risco maior de falha nos hipertensos (razão de chances de 1,10, sem diferença estatisticamente significativa), e o resultado não mudou com o tempo de acompanhamento. Os autores lembram que seria preciso diagnosticar a hipertensão com critérios mais rígidos e descrever com mais clareza o tratamento usado.

Outra revisão sistemática, de 2023, olhou especificamente para quem toma remédio para pressão. Foram só 3 estudos, com 959 pacientes, a maioria com medicamentos que atuam no sistema renina-angiotensina. Em dois deles, a sobrevivência do implante foi de 99,4% nos usuários e 96,1% nos não usuários. Os autores concluíram que a evidência disponível mostra resultado comparável, mas é limitada, e não permite dizer nada sobre um remédio específico.

Minha leitura: a hipertensão em si não parece ser uma barreira para o implante funcionar. O que decide é o controle e o cuidado em volta.

O que muda no atendimento

• Aferição da pressão antes de começar, sempre.
• Relatório de risco cirúrgico do cardiologista, que eu peço para todo paciente de cirurgia, mais exames de laboratório como hemoglobina glicada, glicemia de jejum, hemograma e coagulograma.
• Revisão dos remédios que você usa, com os nomes e as doses.
• Escolha do anestésico e da dose, conforme o seu caso.
• Contato com o seu cardiologista, quando a situação pede.

Nenhuma dessas medidas é motivo para adiar a busca pelo implante. São o cuidado esperado em qualquer cirurgia, que eu aplico também a quem tem doença renal, usa anticoagulante ou tem outra condição somada. Hipertensão raramente vem sozinha, e é a soma que orienta o planejamento. Esse conjunto é organizado na classificação de risco ASA.

A dúvida mais comum: anestésico com adrenalina

É a pergunta que mais aparece. O vasoconstritor, em geral a adrenalina em dose baixa, faz a anestesia durar mais e reduz o sangramento no local. Muita gente ouviu que “hipertenso não pode tomar anestesia com adrenalina”. A verdade é mais cuidadosa que isso.

Um estudo prospectivo publicado em 2026 acompanhou 65 pessoas, entre 20 e 60 anos, medindo pressão, batimentos e saturação antes da anestesia, cinco minutos e trinta minutos depois. Usou mepivacaína a 2% com adrenalina 1:100.000. Em hipertensos com pressão controlada e em pessoas sem hipertensão, não houve alteração significativa em nenhum momento. Os autores indicam que essa dose não compromete a estabilidade a curto prazo em extrações de rotina. Vale dizer que foi um estudo pequeno, com extrações, e não com cirurgia de implante.

Um ponto que passa despercebido: tirar o vasoconstritor nem sempre é mais seguro. Anestesia que passa rápido significa dor durante o procedimento, e dor eleva a pressão mais do que a dose de adrenalina usada com critério. A decisão é clínica, caso a caso, e leva em conta quais remédios você toma.

Os remédios de pressão deixam marcas na boca

Vários anti-hipertensivos diminuem o fluxo de saliva. Boca seca favorece o acúmulo de placa ao redor dos implantes, o que importa para a manutenção a longo prazo. Alguns, como os bloqueadores dos canais de cálcio, podem aumentar o volume da gengiva em certas pessoas. Nada disso contraindica o implante, mas muda a frequência dos retornos e a orientação de higiene desde o começo. Eu marco os retornos com mais proximidade nesses casos. A rotina de limpeza está em como limpar o implante dentário.

No dia da cirurgia e depois

No dia, o roteiro é simples. Você chega com os remédios anotados, a pressão é medida, e só então a gente começa. Não pare por conta própria os remédios de pressão antes da cirurgia: qualquer ajuste é combinado com o cardiologista e, quando há sedação, com o médico anestesista, que é sempre quem a aplica. Se a pressão estiver fora do seu padrão, a cirurgia é remarcada, sem constrangimento.

Depois da cirurgia, vale um cuidado a mais: alguns anti-inflamatórios podem elevar a pressão ou atrapalhar o efeito de certos remédios anti-hipertensivos. Por isso o que você vai tomar contra a dor e o inchaço é combinado antes, com o seu histórico em mãos, e não improvisado na hora. Em caso de dúvida, é só avisar a equipe.

Sinais que pedem reavaliar a pressão antes da cirurgia

Dor de cabeça forte, tontura frequente ou falta de ar não são sintomas para ignorar antes de um implante. Pedem conversa com o cardiologista antes de marcar a data. Eu prefiro adiar uma semana a operar com dúvida. E, se você usa CPAP ou tem apneia do sono, que costuma andar junto com a hipertensão, veja apneia do sono e implante dentário.

O que levar à consulta

• Os nomes e as doses dos remédios que você usa.
• Os últimos exames de acompanhamento e as medidas de pressão que você tem em casa.
• O contato do seu cardiologista, para trocarmos informações se for preciso.
• Alguém da família que decide junto com você, se houver.

Se você sente que a pressão sobe no consultório, o chamado “efeito do jaleco branco”, conte. O que vale é o seu padrão habitual e o que o cardiologista considera controlado, e não um número isolado medido num dia de ansiedade.

O que a evidência permite dizer, e o que não permite

Permite dizer que a hipertensão controlada não é, por si, um impedimento para o implante, que os estudos reunidos não encontraram mais falhas em hipertensos, e que a adrenalina em dose baixa não alterou a pressão de pessoas com hipertensão controlada em um estudo de extrações.

Não permite dizer que qualquer hipertenso pode operar em qualquer situação. Os estudos têm critérios variados para definir hipertensão, poucos detalham o tratamento, e a revisão sobre remédios tem só três estudos. Quem tem pressão descontrolada, outras doenças do coração ou rins, ou usa vários medicamentos, precisa de planejamento individual.

Perguntas frequentes

Fontes

• Hamadé L, El-Disoki S, Chrcanovic BR. Hypertension and dental implants: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2024;13(2):499. doi:10.3390/jcm13020499
• Mishra SK, Sonnahalli NK, Chowdhary R. Do antihypertensive medications have an effect on dental implants? A systematic review. Oral Maxillofac Surg. 2023;28(2):459-468. doi:10.1007/s10006-023-01167-1
• Essado AG, Dias DM, Silva GT, et al. Use of epinephrine combined with dental anesthetics in hypertensive patients during dental treatment. J Clin Exp Dent. 2026;18(5):e600-e604. doi:10.4317/jced.63825

Agende sua consulta inicial em Natal-RN

Cada caso tem particularidades que só um exame clínico e a tomografia revelam. Se você quer entender quais caminhos existem para a sua situação, o primeiro passo é uma consulta inicial com o Dr. Daniel Coutinho (CRO-RN 2966), no Tirol. Fale com a Carolina pelo WhatsApp e escolha o melhor horário.