Quem pesquisa reabilitação com dentes fixos rapidamente esbarra em dois nomes parecidos: All-on-4 e All-on-6. A diferença não é só o número de implantes — é o tipo de caso que cada protocolo foi desenhado para resolver, e escolher pelo nome errado pode significar um resultado abaixo do ideal.
Resposta rápida: All-on-4 usa quatro implantes, com os dois de trás inclinados para aproveitar o osso mais denso e evitar estruturas anatômicas sensíveis como o seio maxilar. All-on-6 usa seis, distribuindo a carga mastigatória em mais pontos de apoio. A escolha depende da quantidade e qualidade do osso disponível na tomografia, não de preferência pessoal: mais implantes não é automaticamente melhor, é uma resposta a uma necessidade estrutural específica.
O que os dois protocolos têm em comum
Ambos substituem uma arcada inteira de dentes perdidos por uma prótese fixa, apoiada em implantes, geralmente entregue em fase provisória logo após a cirurgia (carga imediata). Nenhum dos dois depende de enxerto ósseo prévio quando bem indicado, e os dois evitam o uso de dentadura removível. A diferença real está no número de pontos de apoio e em como a carga mastigatória se distribui entre eles.
All-on-4: quatro implantes, inclinação estratégica
No All-on-4, os dois implantes posteriores são posicionados em ângulo, não retos. Essa inclinação permite alcançar áreas de osso mais denso e resistente, contornando estruturas como o seio maxilar, sem precisar de enxerto. É a escolha típica quando o paciente tem osso suficiente na região frontal, mas atrofia na região posterior — um cenário comum em quem perdeu dentes há muitos anos.
All-on-6: mais pontos de apoio, mais distribuição de carga
O All-on-6 acrescenta dois implantes a mais, distribuindo a força da mastigação entre seis pontos em vez de quatro. Isso tende a ser indicado quando há osso suficiente para sustentar implantes adicionais e quando a prótese final será mais extensa ou o paciente tem hábitos que geram mais força mastigatória, como bruxismo controlado. Mais pontos de apoio também dão uma margem de segurança maior: se um implante eventualmente falhar, a prótese pode continuar funcional apoiada nos demais.
O que decide entre um e outro
- Quantidade de osso disponível. É o fator mais determinante — a tomografia mostra se há espaço para seis implantes bem posicionados ou se quatro, estrategicamente inclinados, é a opção mais segura.
- Extensão da prótese final. Reabilitações mais longas ou robustas tendem a se beneficiar de mais pontos de apoio.
- Força mastigatória do paciente. Casos de bruxismo controlado ou musculatura mastigatória mais forte podem indicar mais implantes por segurança.
- Planejamento do cirurgião. Dois profissionais podem chegar a indicações diferentes para o mesmo caso — o que importa é que a decisão venha de uma tomografia, não de uma preferência de protocolo.
Nenhum dos dois é “melhor” de forma absoluta
É comum encontrar conteúdo tratando um protocolo como superior ao outro. Na prática clínica, os dois têm indicação própria e resultados comparáveis quando bem planejados para o caso certo. A pergunta certa não é “qual é melhor”, é “qual desses dois resolve o meu caso específico” — e essa resposta vem de exame de imagem, não de marketing de protocolo.
Perguntas frequentes
All-on-6 é mais seguro que All-on-4 porque tem mais implantes?
Não necessariamente. Mais implantes distribuem carga entre mais pontos, mas o All-on-4 foi desenhado justamente para casos onde o osso disponível não comporta seis implantes com segurança. Segurança vem da indicação correta, não da quantidade em si.
Posso escolher qual protocolo prefiro fazer?
A escolha final depende do que a tomografia mostra sobre a quantidade e qualidade do osso disponível. O paciente participa da decisão, mas ela é orientada pelo exame, não por preferência isolada.
Os dois protocolos entregam dentes fixos no mesmo dia?
Em ambos é comum a carga imediata, com uma prótese provisória fixa entregue logo após a cirurgia, quando as condições clínicas permitem.
É possível começar com All-on-4 e adicionar implantes depois?
Em alguns planejamentos sim, mas isso é definido caso a caso na avaliação inicial, não como um ajuste feito posteriormente sem necessidade clínica.
Bruxismo impede algum dos dois protocolos?
Não impede, mas costuma pesar na decisão a favor de mais pontos de apoio e do uso de placa de proteção noturna após o tratamento.
A resposta certa está na sua tomografia
Antes de decidir entre All-on-4 e All-on-6 com base no que leu por aí, vale uma avaliação com tomografia com o Dr. Daniel Coutinho (CRO-RN 2966), graduado pela UFRN em 2005 e especialista em Implantodontia pela FOP-UNICAMP em 2009, com mais de 20 anos de prática clínica e mais de 1.400 implantes realizados, em Natal-RN. A Carolina, na recepção, explica como funciona a avaliação.
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Cartas do Dr. Daniel Coutinho. Uma carta a cada 15 dias com um assunto como este, explicado com calma. Sem propaganda; para sair, é só responder SAIR.